Hronisks prostatīts: simptomi un ārstēšana

Iekaisuma procesus, kas novēroti prostatas audos trīs vai vairāk mēnešus, sauc par hronisku prostatītu. Ilgā slimības gaita liek spriest par hroniskās stadijas sākumu. Statistika liecina, ka akūts un hronisks prostatīts bieži rodas uz sarežģīta uretrīta fona.

Hroniska prostatīta īpatnība ir tā, ka 50–70% gadījumu slimība neizpaužas ar izteiktiem simptomiem. Tikai 20% gadījumu pacienti apraksta pazīmes, kas liecina par hronisku prostatīta formu. Pārējā vīriešu kategorija tikai piezīmesnetiešie slimības simptomi, kas nav tieši saistīts ar prostatītu. No hroniska prostatīta nav pasargāti gan jaunieši, gan pusmūža un vecāka gadagājuma vīrieši.

Tie, kas izjūt fizisko aktivitāšu trūkumu, ir saistīti ar sēdošu darbu un praktizē seksuālo atturību, ir uzņēmīgi pret prostatītu. Tādējādi kravas automašīnu vadītāji, kuri lielāko daļu sava laika pavada pie stūres, saskaras ar negatīvu faktoru ietekmi: hipotermiju un sastrēgumiem iegurņa orgānos. Kontakta sporta veidu pārstāvji un svarcēlāji ir pakļauti prostatas audu mikrotraumām. Vīrieši, kuriem ir zema seksuālā aktivitāte, kļūst par šīs nepatīkamās slimības ķīlniekiem prostatas sekrēta stagnācijas dēļ. Tie ietekmē prostatas dziedzeri, izraisot akūtu un hronisku prostatītu, dažādas seksuāli transmisīvās infekcijas ar asinīm vai limfas šķidrumu.

Hroniska prostatīta veidi un stadijas

Uroloģiskajā praksē izšķir:Hroniska prostatīta formas:

• Baktēriju.Slimības cēlonis ir infekcija vai patogēnas baktērijas, kas ir iekļuvušas prostatas dziedzerī. Visbiežāk sastopams hronisks prostatīts, ko izraisa hlamīdijas. Šīs formas briesmas slēpjas iespējamā neauglībā, kas sagaida vīrieti bez savlaicīgas ārstēšanas.
• Abakteriāls.Hronisks neinfekciozs prostatīts. Precīza cēloņa noteikšana ir diezgan problemātiska. Parasti šāds prostatīts attīstās atsevišķa vīrieša prostatas anatomisko īpatnību dēļ. Nepareiza orgāna struktūra rada paaugstinātu spiedienu uz urīnizvadkanālu, kas izraisa biežu urīna izdalīšanos. Autoimūnas slimības var izraisīt arī deģeneratīvas izmaiņas prostatas audos.
• Stagnējoša.Sastrēguma hronisks prostatīts attīstās, kad prostata pilnībā neiztukšojas un veidojas liekā asins masa. Stagnācija rada iekaisuma reakciju.
• Pastāvīgs iegurņa sāpju sindroms.Vīrietis sūdzas par pastāvīgām, nerimstošām sāpēm starpenes rajonā.
• Asimptomātisks.Hronisks prostatīts rodas latentā formā, neradot sāpes vai diskomfortu, neskatoties uz iekaisuma klātbūtni.

Hroniskam prostatītam ir savas attīstības stadijas

• Eksudācijas stadija.Ātra ejakulācija un asas sāpes prostatā.
• Alternatīvais posms.Sāpīgas sajūtas aizstāj ar diskomfortu, dzimumakta laika samazināšanos un biežu urinēšanu.
• Proliferācijas stadija.Palielinās vēlmes apmeklēt tualeti, bet rodas problēmas ar urīna izvadīšanu.
• Rētu izmaiņu stadija.Rodas veselu prostatas audu skleroze. Morfoloģisko transformāciju rezultātā krustu un kaunuma rajonā parādās smagums, vājinās urīna plūsma un samazinās potence. Sajūtas orgasma laikā bieži ir neskaidras.

Cēloņi

• Infekcija. Patogēno baktēriju avots, kas nonāk prostatas dziedzerī, ir asinis un limfātiskie asinsvadi. Uroloģiskas slimības un taisnās zarnas iekaisums ir priekšnoteikums prostatas audu inficēšanai. )Infekcijas metodes:
  • Dilstoša- infekcija nokļūst dziedzerī kopā ar urīnu, kurā ir mikrobi.
  • Pieaug— Mikrobu ceļš, kas nonāk prostatā, sākas no urīnizvadkanāla ārējās atveres.
• Samazinātas ķermeņa aizsargfunkcijas. Viens no galvenajiem hroniskā prostatīta vaininiekiem ir novājināta imunitāte. To veicina hipotermija, biežas stresa situācijas, nepareizs uzturs un slikti ieradumi. Kad imunitāte samazinās, organisms kļūst atvērts infekcijām, kas provocē prostatas iekaisumu.
• Slikta cirkulācija. Mazkustīgs un mazkustīgs dzīvesveids ir cieši saistīts ar hronisku prostatītu. Vīrieša iekšējo orgānu sistēmas cieš no fiziskās aktivitātes trūkuma: endokrīnās, sirds un asinsvadu sistēmas, nervu sistēmas. Asins mikrocirkulācija iegurnī pasliktinās, kā rezultātā rodas prostatas šūnu hipoksija.
• Regulāras seksuālās dzīves trūkums.Gan atteikšanās no intīmās dzīves, gan pārmērīga seksuāla aktivitāte izraisa prostatas problēmas. Daudzi vīrieši ar spēcīgu seksuālo konstitūciju iesaistās enerģiskā seksuālā darbībā. No bieža dzimumakta viņu nervu sistēma ir izsmelta, parādās hormonālie traucējumi un pamazām vājinās erekcija. Nepilnīgs dzimumakts rada lielu kaitējumu prostatas veselībai.
• Hroniskas prostatas traumas. Prostatas mīkstie audi, kas bieži tiek pakļauti savainojumiem pārmērīga stresa, kratīšanas un vibrācijas dēļ, periodiski var kļūt iekaisuši.
• Transuretrālas procedūrasbez vienlaicīgas antibiotiku terapijas var izraisīt prostatas infekciju.
• Urīnizvadkanāla katetrs, ar kuru vīrietis kādu laiku spiests sadzīvot, veicina arī prostatas infekciju.

Hroniska prostatīta simptomi

Hroniska prostatīta simptomi ir dažādi. Dažas no pirmajām hroniska prostatīta pazīmēm, kas piesaista uzmanību, ir sāpes urinējot un seksuālās funkcijas traucējumi. Parasti problēmas intīmajā sfērā liek vīrietim meklēt palīdzību pie ārsta. Ja diskomforts un sāpes iegurņa zonānepazūd ilgāk par trim mēnešiem, tad ar lielu varbūtību varam runāt par hronisku prostatītu.

Visbiežāk sāpju sindroms izplatās uz starpenes zonu, tomēr diskomfortu var lokalizēt kaunuma un cirkšņa rajonā. Vīrietis sūdzas par sāpēm tūpļa zarnā, sēklinieku maisiņā un dzimumlocekļa galviņā. Sāpes izstaro jostas-krustu daļas rajonā. Sāpju uzbrukumi var aptvert augšstilbu iekšējo daļu. Sāpes vienā no sēkliniekiem parasti neliecina par prostatītu. Sūdzības par sāpēm pēc ejakulācijas ir raksturīgas hroniskai slimības gaitai.

Starp bieži sastopamajiem hroniskā prostatīta simptomiem ir arī pastiprināta svīšana, aukstuma sajūta un trīce starpenē. Slikta cirkulācija iegurnī var izraisītuz ādas krāsas izmaiņām.

Prostatas iekaisuma procesa hronizācija noved pie tā tonusa traucējumiem. Dažos gadījumos attīstās prostatoreja. Ar šo patoloģiju notiek spontāna dziedzera sekrēcija, kurai nav nekādas saistības ar uzbudinājumu vai ejakulāciju.

Hroniska prostatīta gadījumā vīrieši var novērot, galvenokārt no rītiem, nelielus strutainus vai skaidrus izdalīšanos no dzimumlocekļa. Daži pacienti urīnā atrod baltas pārslas vai pavedienus. Progresējoša kaļķakmens prostatīta pazīme ir asiņu pēdu klātbūtne spermā.

Daudzi pacienti atzīmē seksuālās disfunkcijas parādīšanos vienlaikus ar libido samazināšanos un spontānas erekcijas pasliktināšanos. Ir vērts atzīmēt, ka lielākajai daļai pacientu ir impotencetam nav kritiskas nozīmes. Hroniska prostatīta sākuma stadijā vīriešiem rodas priekšlaicīga ejakulācija, kas laika gaitā var kļūt apgrūtināta. Daži pacienti ziņo par sajūtu intensitātes samazināšanos dzimumakta laikā. Problēmas ar urinēšanu visbiežāk ir kairinošas.

Vīrieša ar hronisku prostatītu bioloģiskā materiāla diagnostika atklāj kvantitatīvu un kvalitatīvu prostatas dziedzera sekrēcijas pārkāpumu. Morfoloģiskās novirzes ejakulāta parametros reti ir saistītas ar vīriešu neauglību.

Remisijas laikā vairums simptomu samazinās un sāpes samazinās. Daudzi vīrieši nomierinās, attiecinot situāciju uz pašizdziedināšanu. Bet bez atbilstošas terapijas infekcijas perēkļi prostatā saglabājas un saasināšanās periodāsimptomi ievērojami pasliktinās, saglabājas neliels drudzis.

Slimības diagnostika

Hroniska prostatīta diagnosticēšana pieredzējušam urologam nav grūta. Visgrūtākais šeit, visticamāk, ir noteikt patieso cēloni, kas izraisīja hronisku prostatītu.

Lai apstiprinātu diagnoziveikt šādas procedūras:

• Taisnās zarnas pārbaude, izmantojot pirkstus.Digitālā pārbaude tiek veikta vīrieša sākotnējās vizītes laikā pie urologa. Priekšdziedzera aizmugure saskaras ar taisno zarnu, kas ļauj novērtēt priekšdziedzera stāvokli, kad pirksts tiek ievietots caur anālo atveri. Dziedzera aizmugurējās virsmas palpācija ļauj noteikt iekaisušā orgāna izmēru un formu, kā arī konsistenci un sāpīgumu.
• Prostatas sekrēta mikroskopiskā izmeklēšana.Pētot bioloģisko materiālu, laboratorijas tehniķis var pamanīt palielinātu leikocītu skaitu – tas liecina par patogēno baktēriju izplatīšanos.
• Dziedzeru sekrēcijas kultūrapar uzturvielu barotni, baktēriju veidu un rezistenci pret antibiotikām, izmantojot RIF un PCR metodes.
• Cistoskopija.Urīnpūšļa dobumā tiek ievietota endoskopiskās attēlveidošanas sistēmas ierīce. Šī hroniskā prostatīta diagnostikas metode ļauj izslēgt vēzi, cistītu un urīnpūšļa traumas.
• Ultraskaņa.Pirms akūta prostatīta ārstēšanas uzsākšanas ārsts var nozīmēt ultraskaņas izmeklēšanu, lai nepalaistu garām orgāna abscesa veidošanos. Vīriešiem, kuri cieš no hroniska prostatīta, tiek veikta ultraskaņa, lai atklātu akmeņus un cistas, kā arī novērtētu urīnizvadkanāla spiediena līmeni. Mūsdienās efektīvāka ir transrektālā ultraskaņa, kurā taisnajā zarnā tiek ievietots sensors.
• Uroflowmetriskā diagnostikas metode.Tādā veidā tiek pētīti urinēšanas procesa rādītāji: urīna aizplūšanas ilgums un ātrums. Ātrums virs 10–15 ml/s norāda uz labu urīnizvadkanāla caurlaidību. Indikatori zem šīs normas norāda uz sliktu urīnceļu caurlaidību, ko izraisa hronisks prostatīts.

Hronisks prostatīts: ārstēšana

Katrs klīniskais gadījums prasaindividuāla ārstēšanas režīma izvēle. Izvēloties terapeitisko modeli, tiek ņemti vērā slimības cēloņi, kursa ilgums un pastiprinošu faktoru klātbūtne.

Narkotiku ārstēšana:

• Antibiotikas. Antibakteriālā terapija ir indicēta tikai prostatas infekcijas gadījumos ar bakteriālu līdzekli, kas konstatēts prostatas sekrēcijā vai urīnā. Ir parakstītas antibiotikas no fluorhinolonu grupas. Ārstēšana ilgst no divām līdz astoņām nedēļām. Pēc antibakteriālā kursa bieži saglabājas pilns simptomu apjoms, ja infekcijas faktors ir novērsts.
• Alfa blokatoriparakstīts vīriešiem, lai samazinātu urīnpūšļa muskuļu hipertonitāti un stabilizētu intrauretrālo spiedienu. Tie ir neefektīvi, ja pacientam ir traucēta muskuļu inervācija un iegurņa pamatnes muskuļu distrofija.
• Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi.Palīdz mazināt sāpju sindromus.
• Selektīvie antidepresanti.Parakstīts vīriešiem, lai uzlabotu viņu emocionālo fonu, mazinātu trauksmi un šaubas par sevi.
• Hormonālās zāles.Antiandrogēni un androgēni tiek izmantoti, lai pielāgotu hormonālo līmeni.
• Imūnstimulējošas zāles.Izrakstīts pierādīta imūndeficīta gadījumā.
• Urīnskābes līmeņa regulatori.Tikšanās ir pamatota, ja prostatas dziedzerī ir smiltis un akmeņi.
• Vitamīnu kompleksi.

Papildu metodes hroniska prostatīta ārstēšanai

Daži urologi uzskata, ka fiziska ietekme uz prostatu ievērojami atvieglo pacienta stāvokli. Bet lielākajai daļai šo terapeitisko metožu ir savas kontrindikācijas, tāpēc tāsnoteikts noteiktos apstākļos:

• Prostatas masāža.Kontrindicēts prostatas hiperplāzijas gadījumā, jo tas var izraisīt akūtu urīna aizturi. Turklāt, veicot masāžu, jūs varat izplatīt infekciju visā prostatā un izraisīt sepsi. Masāžu nevajadzētu veikt, ja prostatā ir cistiski veidojumi vai venoza stagnācija. Lai atbrīvotu dziedzeri no stagnācijas, dabiskā drenāža ejakulācijas laikā tiek uzskatīta par labāko veidu.
• Pūšļa vingrošana.Ārstēšana sastāv no īpašu vingrinājumu grupas, kuras mērķis ir uzlabot urīnpūšļa un tā sfinktera muskuļu tonusu.
• Instilācijas.Zāļu šķīdumu infūzija dziļi urīnizvadkanālā. Procedūra ir ļoti sāpīga un bieži beidzas ar komplikācijām.
• Fizioterapija.Prostatas ārstēšana ar transrektālo ultraskaņu, elektrisko stimulāciju, magnetoterapiju un fonoforēzi būs labvēlīga iegurņa pamatnes muskuļu slikta tonusa gadījumā. Fizioterapija sniedz tikai īslaicīgu atvieglojumu pacienta stāvoklim. Ilgstošu efektu var panākt tikai pēc prostatīta cēloņu likvidēšanas.
• Tradicionālās medicīnas receptes.Medu ar ķirbju sēklām, zirgkastaņas spirta tinktūru un citas tautas metodes lieto pēc konsultēšanās ar ārstējošo ārstu.

Hroniska prostatīta ķirurģiska ārstēšana

Ņemot vērā, kāds patoloģisks process izraisīja prostatītu, viņi izmantotransuretrāla rezekcijaprostatas dziedzeris. Šī ir mūsdienīga ķirurģiskas ārstēšanas metode, kas aizstāja atvērto operāciju. Veidotās prostatas cistas drenāžai tiek izmantots endoskops, apgrūtinātas sekrēta aizplūšanas gadījumā tiek veikta sēklas pūslīšu ķirurģiskā korekcija.

Hroniska prostatīta ārstēšana -Ilgi procesi, kas prasa no vīrieša pacietību un izturību. Lai slimības nepārsteigtu, jāuzrauga sava veselība, jāstiprina imūnsistēma un savlaicīgi jāārstē saaukstēšanās.